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　　那些带着救死扶伤的愿景参加医学院的高考生们，最终留在了医务岗亭吗？ 

　　文 |《财经》记者 辛颖  

　　剪辑 | 王小

　　2025年高考临床医学深广降温，在 是否要学医的策动中，大夫的待遇亦然 绕不开的话题。

　　相同是有编制的工作，相对而言大夫压力大，活更多，薪酬却似乎酿成了一 个怪圈，公共公认大夫的收入应该高，可外交平台上遍布大夫吐槽待遇低，而患者间齐在疏导该给大夫若干红包。

　　近两年，常常出现病院降薪、医疗反腐的讯息，让一些家长和考生对学医这个“越老越吃香”的专科彷徨了。

　　让大夫拿到更多的阳光收入，无黄雀伺蝉，是中国医改的重头戏之一。北京是第十个向寰宇先容学习“三明医改”教授的省份，7月28日，北京天坛病院院长王拥军在国度卫健委新闻发布会上先容， “病院固定薪酬占比依然高出总薪酬的 50%，医务东说念主员收入保险愈加褂讪。”

　　进程高考的拼搏，带着治病救东说念主的愿景走入医学院，在迈入病院工作若干年后，这些医务工作者若何看待我方的事迹生涯？

　　初入说念者：居不易

　　这是德国慕尼黑少有的一个阳光富饶的午后，董木和一群东说念主喝啤酒、聊天，当知说念他是又名大夫时，公共给他一个眼光，“你这样年青，这样棒！”

　　31岁的董木，一张娃娃脸带着中国式缓和，“别，在德国我还莫得行医天赋”，他语中有浅浅缺憾，在中国他是有行医天赋的，离开是因为工作“活累钱少”，病院对大夫的索取过多，“让你献爱心加班时仗义执言，并不关注你”。

　　以全省高考第103名的收获，董木带着救死扶伤的心情，奔赴万里进了上海同济大学医学院。

　　从医学生“变身”为大夫，一字之差， 董木熬过了七年本硕、二年规培。独沉静 生分之城找规培单元，尽头于一次找工作，好在规培医师能拿到四五千元的月工资，还提供寝室，天然要求不好，但，大上海居不易。

　　在2017年走出校园时，一眼望去前途光明。董木恰遇上海一家三乙公立病院扩招，他走时我方颇有几分运说念，因为博士学位才是大病院的垫脚石。

　　刚成为入院医师的董木，基础工资税前5000多元；绩效奖金，按工作量算，他是入院医师，绩效主若是按经手的入院病东说念主、出院病东说念主算工作量，职称+工作量乘以一个统统，可以拿到月均7000元到1万元。

　　当董木成为入院总医师时，这是崇拜入院医师日常工作惩办和培训的大夫，他除了日常工作还分摊本科室台账，发现科室的营收很大一部分要上交给病院， 用于病院斥地。

　　大夫的职称由低到高，为入院医师、 主治医师、副主任医师和主任医师。工资结构齐是三部分，基本工资、绩效工资和津贴补贴。基本工资和职称、岗亭挂钩，固定不变，绩效工资就有赖于病院和科室的收入。

　　董木的收入放在全中国并不低。《2021年度中国病院薪酬调研敷陈》裸露， 2020年中国病院职工低级、中级、副高和正高的年平均薪酬，差异为 14.3万 元、 17.4万元、21.8万元和26.5万元。其中，公立病院举座薪酬水平较民营病院高出约三成。

　　医学界医米调研的2024年度《中国病院东说念主力资源近况调研敷陈》裸露，大夫群体里面收入差距仍然较大。在统计了 2009名大夫的年均收入、薪资组成与不同科室的事迹舒畅度，该敷陈发现，凭证本次调研大夫填报的数据，一线城市三级病院副高及以上职称大夫平均每年的临床工作收入为24.6万元，为县级市同级大夫的近2倍。

　　一线城市以外，收入更低。在东北省会城市的一家三甲病院，新入职的大夫 唯有基本工资3000元。

　　董木地点的消化科，一共20东说念主。2020年病院给消化科的绩效奖金总和是20万元出面，平均一个东说念主有万把块；到2021年，每个月均总和唯有17万多元；2022年中唯有15万元，到董木离开的年底就 仅11万元。

　　一位北京三甲病院主任医师挺怜悯科室里入职不久的年青大夫，“大手术作念完往往已深夜了，然后入院医师还得留住来整理病历。家庭要求不好的，确凿等不到挣钱那天就转行了。”

　　董木在上海和五个东说念主合租一套较大的公寓，“谁不是抱有救死扶伤的情感遴荐这个事迹？”他以为我方是被现实击败，最终下定决心放置有编制的岗亭，远赴德国读博。

　　偶然他会缺憾我方可能选错了专科，比如骨科，病院给的绩效奖金总和就高出消化科一大截。科室之间的差距很大，可能让一位工作不到10年的大夫，收入可以并排一位工作近30年的主任医师。

　　2022年好意思国大夫的薪酬情况是，收入最高的是整形外科，大夫年均收入达到61.9万好意思元，之后是骨科57.3万好意思元、 腹黑科50.7万好意思元。董木地点的消化科也高居第五，50.1万好意思元。

　　病院的ICU（重症医学科）是一个恒久缺东说念主的科室，相对待遇较好，一位博士生在2022年毕业后入职一家新疆的三甲公立病院，月薪在1.5万元傍边，而别的科室相同经验的东说念主收入在1万元傍边。

　　关联词，参加ICU的初入说念者，得是 “超东说念主智商干下去，尽头忙”。上述博士生曾告诉《财经》，上班不久，发现最大的敌东说念主是时分，根底就不够用。因为是新东说念主，科室里的好多杂务也推给了他。科室引导让他去参加两天培训，在这两天，他日间听课，晚上回病院值班，在 60多个小时内，寝息时分不到6个小时。终于下了夜班，回到家刚躺下，科主任打回电话 “催我修改科室的材料，只可爬起来马上修改、提交”。

　　前共事告诉董木，2023年下半年他们的奖金高了点，因为科室有三东说念主离开，剩下17东说念主，奖金总和莫得再下滑，病院的情况也有转好迹象。走的3东说念主，一位大夫转岗去作念行政；还有一位主任医师被同城的一家三甲公立病院挖去了。

　　主任医师：金字塔中的煎熬

　　当今董木又有点走时，我方在病院是个低级“社畜”，至少和他保握磋议的同学告诉他，在2023年中驱动的医药鸿沟铩羽问题聚拢整治中，莫得东说念主被卷入。

　　但科室主任、副主任就没那么淡定了。这些在中国医疗金字塔顶层的大夫们，一些因灰色收入，正被说念德和法例双重煎熬。

　　“毕业第一年，耕种就拎了一个塑料袋，说‘这是你的费事钱’，十几万元。”这笔由科室主任分派的骨科耗材回扣款， 曾让一位任职于长三角三甲病院的骨科主治医师，以为这份工作真可以。

　　职级越高薪酬越高是不变的定律。 入院医师像董木完成程序化培训后差不 多30岁，每月收入5000元到 1万元，到35岁如果能升到主治医师，平均月薪能接近2万元。

　　上述北京三甲病院主任医师说，就算40岁终于熬到主任医师，念念靠我方在大城市买房太难了，平常工资照旧难以撑起一家老少在一线城市的相宜生活。

　　张无边夫集团创举东说念见地强曾暗示， 一个大夫在公立病院的生涯妙技中，患者认不认关联词排在背面的，进阶职称、是否有科研效果等才是其晋升的主要旅途，因为这些东西与收入和社会地位获胜挂钩，是以公共会优先研讨。

　　北京一位离开公立病院的副主任医师告诉《财经》，“卷不动了。”在公立病院念念升职加薪，科研这一项就越来越卷，比如蓝本需要三篇中枢论文，自后就需要五篇。

　　即便到了正高职称，天然收入增多， 但是科室出了任何大小问题，齐要扣主任的奖金，使命风险也不小。

　　又名好的主任医师不仅要本身优秀，还肩负着带团队的重任，年青大夫在讲义上能学习的学问有限，关节的技巧、教授齐是靠老大夫身先士卒带出来的。

　　资深的大夫会有授课费等收入，但当今也不好挣了。跟着各地驱动严查程序，太高的授课费不成收了。2025年3月，重庆市纪委监委官方发布信息，北碚区纪委监委整治医疗鸿沟违法接管“授课费”，全区30余名医务东说念主员主动上交违法所得。

　　出去授课的手续也更复杂了。按贵州要求，医务东说念主员参加学术举止，要提前十个工作日朝上报进行审批，报酬需通过正规财务渠说念入账，不得现款取酬。

　　一位县级病院院长：年薪要合适

　　科室主任们念念擢升功绩，盯好我方那一摊的业务就行，比及了院长的级别，绩效窥探与全院挂钩，就更复杂了。

　　河北一家县级病院的院长，正在等着行将要改到我方身上的年薪制。

　　“三明医改”下的医务东说念主员年薪制正在寰宇复制扩张。2023年河北省最初发文落实年薪制，运筹帷幄到曩昔年底，在一起省直公立病院、50%的市级公立病院、 50%的县（市、区）至少一家县级公立病院落实党委秘书、院常年薪制。这亦然寰宇公立病院薪酬调动的一项任务，先从院引导驱动。

　　“我一直很关注要若何改，当今看财政维持的力度照旧关节。”上述县病院的院长先容，病院平时莫得财政补贴，院长的工资亦然靠病院收入，奖金若干取决于全院的平均水平，大多量院长的收入庸碌比不上大科室主任们。

　　这位县级病院的院长获胜月工资是 6000元傍边，“如果年薪给我5万元，那我细目不行。如果和当今的收入没什么变化，那变不变年薪制没啥区别。如果年薪制，细目要比当今高少许，比如当今我一年获胜6万到8万元之间，如果年薪给我10万元也行”。

　　2015年，一项丁香园调研的740名院长、副院常年收入中，受病院性质、级别、地区影响，院长收入各异较大。其中， 3.2%的院长、副院常年薪可拿到35万-60万元；仅1.4%的院长副院长拿到60万-80 万元；50%的院常年收入低于15万元。

　　“我交融年薪制是一种高薪养廉，病院的潜规矩收入太多。如果年薪给到20 万元的话，我以为可以。”上述院长说。

　　三明市在扩充医改之后，当地病院工资总和由调动前2011年3.82亿元，增多到2022年的20.44亿元；在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022 年的20.11万元；2022年，大夫最高年薪达58.28万元。

　　到2022年，三明市各总病院院长平均年薪47.16万元、最高67.47万元，仅有一家病院院常年薪低于40万元，原因是赏罚一栏被扣除了5万元。

　　年薪制对院长的窥探也愈加复杂， 如任何一个科室发生医疗事故，齐要扣院长的窥探分。院长窥探包括病院惩办、 健康惩办、医看惩办等六类30项方针， 满分100分，非凡还有赏罚分。考评后折算收获效，在院长的基础年薪上加减。

　　三明市第一病院院长的2013年薪是31.51万元，到2021年，年薪增至62.66万元，这背后是医改带来的通盘这个词三明市病院收入的擢升。

　　按河北省要求，院常年薪制由同级财政职守。河北省邯郸市馆陶县，从2018 年驱动扩充院常年薪制，由基础年薪和绩效年薪组成，2018年、2019年院常年 薪为12.9万元，达到调动前工资的2倍以上。2020年将院常年薪调遣到20万元， 2022年调遣提高到24.1万元。由县财政全额拨付，院长工资不与病院经济收入获胜挂钩，幸免院长追求高收益，倒逼病院纪念公益属性。

　　院常年薪制的下一步，即是大夫年薪制。三明医改决议是，主任医师基今年薪30万元，副主任医师基今年薪25万元，主治医师基今年薪20万元，入院医师基今年薪15万元，村卫生所东说念主员基今年薪 10万元。

　　这让上述院长以为更为难，“财政不 可能职守通盘大夫的工资，那如果施行上照旧病院快意盈亏，就不会有太大的变化，盈余多了智商给公共发奖金、涨年薪，即是以什么时势的问题。”

　　这家病院从2022年驱动，依然升级一套绩效决议，定基本工资配置四个维度，职称、职务、学历、入职时分，再乘以一个统统，比如主治医师是1.5，院长、秘书马虎是3.2-3.5。

　　“咱们并不是哪个科室挣钱多，就奖金齐给他，病院一直是有均衡研讨的。” 上述院长讲授，比如B超室挣钱最多，200万元买了一台比拟先进的，一个月纯收入即是30万元，但这个收入的90%可能病院齐要拿走，就给科室3万元。再扣除耗材、电费、纸张等，加上折旧，可能就剩下2.8万元，科室如果有五个东说念主，这2.8万元即是这五东说念主的绩效。

　　儿科利润最小，儿科万般搜检作念得少，用药量也小，需要的医护东说念主员反倒比拟多。假如儿科的月收入亦然30万元，但可能有20个东说念主，于是病院只可拿走收入的 10%或到20%，剩下的80%齐要给科室。

　　这位院长但愿，如果到年底病院的营收情况好，再给大夫涨点工资，“但也不成涨幅太大，公共齐不好过，你也不成太出格。大多量病院的营收齐有压力，任务又多，涨薪是太难了”。

　　（文中董木为假名）

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